新世纪医疗产科专家范玲谈孕妈用药的几个禁忌

2021-03-04 12:05来源:母婴产业网

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孕期是个特殊的生理时期,孕妈身体各个系统都有明显的适应改变。药物可以直接通过胎盘影响胎儿,也可以通过生物转化成代谢产物后具有致畸作用。所以,在孕期合理用药,对保障母儿安全,维护胎儿的正常发育和健康成长有着十分重要的意义。那么怎样用药才算合理呢?

对此,我们采访了北京新世纪妇儿医院产科主任医师范玲教授,她告诉记者孕产妇用药需遵循以下原则:

孕妇用药必须有明确指征,避免不必要的用药;

必须在医生指导下用药,不要擅自使用药物;

能用一种药物,避免联合用药;

能用疗效较肯定的药物,避免用尚未确定对胎儿有无不良影响的新药;

能用小剂量药物,避免用大剂量药物;

严格掌握药物剂量和用药持续时间,注意及时停药;

妊娠早期若病情允许,尽量推迟到妊娠中晚期再用药;

若病情所需,在妊娠早期需应用对胚胎、胎儿有害的致畸药物时,应先终止妊娠,再用药。

对于孕妇用药禁忌,孕妈们首先要了解药物对胎儿的危险等级。“美国FDA(食品药品监督管理局)根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危险等级分为A、B、C、D、X这5个等级。”

A级药物:未发现对人类胎儿有风险

B级药物:动物研究未发现对胎儿有风险,但无人类研究

C级药物:动物研究对胎儿有风险,但无人类研究,只当用药利大于弊时

D级药物:有确切证据显示对人类胎儿有风险,但为了孕妇的利益这些风险是可以接受的

X级药物:动物人类研究显示对胎儿有风险且弊大于利

范玲教授还指出:“在妊娠前3个月,以不用药物为好。若出现紧急情况必须用药时,也应尽量选用A、B级药物。”

“很多孕妇在自己刚怀孕时并不知情,所以对在不知自己怀孕的情况下因病吃药会有很多担忧。其实孕期不同时间用药,对胎儿的影响是不同的。受精前用药是没有影响的。受精后两周内用药要么导致流产,要么不会影响,这就是所谓的“全”或“无”效应。而受精后3~8周(停经5~10周)是胚胎各器官加速分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而致胎儿畸形。故此期也称为“致畸敏感期”。这个阶段应严格控制用药,如不得已必须用药,一定要在医生的指导下安全用药。”范玲教授这样提醒到。

其实,很多人对孕期怎样用药都存在一些误区:有的一生病就赶紧吃药,也不管药物是否对胎儿有影响,所谓无知者无畏,而有的认为所有药物在孕期都不能吃,因此生病后死扛着,结果小病拖成大病。那么,孕期用药的常见误区有哪些呢,我们也听听范玲教授给孕妈朋友的辟谣小科普:

误区一:怀孕不能吃药

有的孕妇在患感冒、腹泻时,自认为孕期不能吃药便拒绝吃药。范玲教授表示:“实际上,病后不服药,会使小病酿成大病,反而不利于孕妇和胎儿的健康。”

误区二:不能服西药可以服中药

有些人认为孕妈生了病,即便服药,也只能服中药而不能服西药,误以为中药无副作用。北京新世纪妇儿医院产科主任医师范玲教授表示:“其实许多中药所含成分十分复杂,服用不当也会给胎儿造成不利影响。如易导致腹泻的大黄、芒硝,润肠利小便的木通等,大辛大热的肉桂、附子等,在服用时也必须十分小心,剂量不能太重。”

误区三:感冒发热可自愈

因为抗感冒药大多都含抗组胺成分,孕期不宜服用,特别是孕4周前。孕妇感冒如没明确的细菌感染证据也不宜用抗生素,因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有些可能对胎儿造成危害。

但如果严重感染、发热时,不给予治疗也会影响胎儿发育。范玲教授表示:“恰当使用抗生素,不会对胎儿造成不良影响。有些抗生素如青霉素属于B类药,对胎儿是安全的,头孢类抗生素属于C类,所以在权衡利弊的情况下是可以用的。但应注意,青霉素、某些头孢类抗生素用药前必须做过敏试验。”

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