艾滋病阻断传播重大突破:男同性传播感染率接近

目前，在艾滋病传播的几大途径中，输血传播基本被阻断，经注射吸毒传播大幅下降，母婴传播也得到有效控制，但作为主要传播途径的性传播，其防治形势却依然严峻，不过一项新研究成果的发布，为性传播途径阻断提供了新的方式。

暴露前预防现在已经受到越来越多国家的批准，2012年在美国被批准为适应症后，越来越受到广泛认可，2015年世界卫生组织也提出暴露前预防这个概念，强烈推荐对那些风险较高的人群可以提供暴露前预防的药物，这个需求量很大。

《柳叶刀》新发布的研究成果，对男男性行为艾滋病性传播阻断来说是一个好消息。

不过，很多专家也指出，对艾滋病的防治不应过于乐观，其中一个重要问题是公众对HIV的畏惧或羞耻情绪，另外，在早期感染阶段，HIV很难被检测出来，但此时HIV已经具备了传播能力。

据了解，中国性活跃的男男性行为者数量约为820万左右，其中高风险占比30%约250万人，已经感染HIV的占10%约25万人，除掉这10%，剩下的90%约225万都适合用暴露前预防。

调查结果表明接受抗逆转录病毒治疗中国HIV感染不一致夫妇中的HIV阳性个体，可降低HIV传播，表明这种治疗即预防策略是一种适宜在发展中国家全国范围内开展的公共卫生预防策略。

联合国艾滋病规划署也指出，在人们了解自己的HIV感染状况之前，有很大的传播风险，因为在感染后几周和几个月内，病毒载量很高，但如果感染病毒的人不知情而没有接受治疗，其病毒载量就不会得到抑制。

5月7日，国家卫健委艾滋病临床专家组成员、中华医学会感染病学会艾滋病学组委员、深圳三院感染一科主任王辉教授向21世纪经济报道记者表示，此次研究结果为男男同性性行为者提供了确凿的证据，证明使用抗逆转录病毒抑制治疗后达到病毒有效控制者传播艾滋病毒的风险为零。这项研究也佐证了国际上U=U（Undetectable = Untransmittable）的理念，即病毒载量检测不到等于艾滋病毒无法传播。

尽管首款ART效果没有达到预期，但它为人类对抗艾滋病开辟了一条全新的道路。在此基础上，1996年，美籍华裔科学家何大一等人研发出革命性的“鸡尾酒疗法”，通过联合使用3种药物抑制HIV的耐药性，极大提升了疗效。截至目前，美国FDA共批准了近50种抗逆转录病毒药物。

据了解，研究人员对972对一方为HIV感染者（接受抗逆转录病毒疗法）的男同夫妻进行前瞻性观察研究，共获得了2072 couple-year的随访数据。随访过程中，平均每100 couple-year中，有25对夫妻失访，最主要的失访原因是两人分手。最终，研究共纳入了来自782对夫妻的1593 couple-year数据。

男男高危性行为传染艾滋病的传播途径有望阻断。

(原标题：阻断艾滋病传播重大突破： 接受治疗后 男男高危性行为感染率接近零)

世界知名医学期刊《柳叶刀》5月2日发表论文称，一项长达8年、欧洲多国研究者参与的研究，追踪了972对一方为HIV感染者的男同“夫妻”后发现，在现有的抗逆转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）下，有效控制病毒载量的艾滋病患者，即使通过最为危险的无保护的男男性行为，也不会将艾滋病毒传染给他人。

王辉向21世纪经济报道记者介绍说：“此前HPTN 052随机临床试验和观察性研究结果宣布时，我们都很兴奋，这项研究导致了国际U=U理念的产生，不过，这个研究结果是基于一方感染HIV，另一方未受HIV感染的男女夫妇做的，大家对这个理论在男男同性人群中是否适用尚存疑虑，此次结果证明了U=U的概念同样适用于男男同性性行为人群。”

在随访中，这些同性夫妻共计进行了76088次无保护性行为，有185名（24%）HIV阳性者和214名HIV阴性者感染了梅毒、淋病等其它性病。更是有436（56%）的HIV阴性者，接受了最容易传播艾滋的体内射精。

但这些同性夫妻中，HIV阴性的一方却只有15人在随访期间被HIV感染。而且这15人所感染的HIV病毒，也被遗传学证明与他们的同性配偶无关。

此前来自北京大学、中国疾病预防控制中心、哈佛大学和中国海洋大学等研究机构的研究人员也在《柳叶刀》上发布了一项全国性观察组群研究的结果，报告了2003-2011年中国HIV感染不一致夫妇抗逆转录病毒治疗预防HIV传播的情况。

男同艾滋病阻断

为此，王辉指出，继续进行预防HIV传播的行为干预工作仍至关重要，包括使用安全套，以及安全性行为等。

我国HIV新发感染率高且感染率增速快，尤其是男男性行为者成为防控重点。这种治疗有效减少艾滋病毒传播，即是治疗即预防。